0–6 月6–12 月 乳糖不耐受
宝宝拉泡沫便、肚子胀，是乳糖不耐受吗？
泡沫便、水样便、腹胀、屁多同时出现时，要考虑乳糖不耐受；但腹泻和感染也可能有类似表现，先分原因再决定要不要用乳糖酶。
先看症状组合，不要只看便便
乳糖不耐受的典型表现是四个同时出现：泡沫便、水样便、腹胀、屁多。如果只有便便稀一点、孩子精神好、体重正常，多数不需要处理。
真正的乳糖不耐受是「乳糖酶不够 → 乳糖没被分解 → 在肠道发酵产气产酸」这条链路，所以症状会集中在消化道，不会出现皮疹或呼吸问题。
和牛奶蛋白过敏、感染性腹泻怎么区分
牛奶蛋白过敏除了消化道症状，常伴随湿疹、荨麻疹，严重时会出现面唇肿胀或呼吸急促；感染性腹泻多有发热、起病急、可能有血便。
如果孩子是吃完奶后 30 分钟内开始胀气哭闹、便便酸臭，乳糖不耐受的可能性更大。但三者可能同时存在，拿不准时先就医，不要自行长期换无乳糖配方。
什么时候用乳糖酶，怎么用
确认方向后再用：把乳糖酶加入冲调好的奶中（水温不超过 40℃），静置几分钟让乳糖预先分解，再喂给孩子；母乳喂养时可用少量母乳调匀后喂服。
乳糖酶是「帮消化」，不是治疗药。用 1–2 周后如果症状明显改善，可以按需持续；如果两周没有任何变化，说明方向可能不对，应就医复查。
常见问答
乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏有什么区别？
看症状范围和出现时间。乳糖不耐受只影响消化道（腹胀、泡沫便、酸臭便、屁多），通常在吃奶后半小时到数小时出现；牛奶蛋白过敏可累及皮肤（湿疹、荨麻疹）甚至呼吸道（面唇肿胀、喘息），出现更快。
乳糖酶可以长期吃吗？
可以按需使用，但不需要无期限吃。乳糖不耐受在婴幼儿中常与肠道成熟度相关，随月龄增长可能自行改善。建议每 1–2 个月评估一次，症状消失后逐步停用，而不是当成日常保健品。
无乳糖配方和乳糖酶怎么选？
轻度、间断的症状优先用乳糖酶，保留母乳或原配方；症状持续、影响生长时，在医生指导下考虑短期使用无乳糖配方。不建议自行长期使用无乳糖配方，因为它回避了乳糖这一重要碳水来源。